国际络病学大会·大咖谈 | 郑劲平：循证医学证据打开中医药的“黑匣子”

《医师报》专访郑劲平教授：预防流感要走出认知误区

流感病毒的传染性较强，主要通过呼吸道传播。郑劲平教授介绍，目前预防流感的主要方法有三种：     第一，接种流感疫苗，提前使体内产生特异性抗体，可有效抵御流感病毒的侵袭；     第二，切断呼吸道传播途径，采取戴口罩、勤洗手、保持社交距离等防护措施，避免感染流感病毒；     第三，从中医治未病的角度出发，采用运动、药物等方式提高机体免疫力，使机体即使在感染流感病毒后也不会患病（或病情较轻）。郑劲平教授强调，“这些分别从病因、传播途径和机体免疫力等不同方面进行入手，是比较常用的流感预防手段。”     但对于预防流感的认知，公众普遍存在不少误区。流感是常见病，几乎每年都会流行，也正因为常见，多数人反而对流感不是很重视了。特别是在病情较轻，甚至没有症状的时候，大家往往会掉以轻心。郑劲平教授指出，“如果病情不是很重，多数流感患者还是会回到工作单位或开展社交活动，导致将流感病毒传染给其他人。因此，在提高预防流感认知的同时，也要认识到患病后应避免传染给别人。”     同时，公众对流感疫苗的认识也不够全面，不仅对疫苗的有效性不了解，甚至对其安全性也存在过多顾虑，而且还有人因接种流感疫苗的费用、交通不便等原因而不去接种流感疫苗。     根据不同报道，目前我国流感疫苗的接种率约为1%-3%。郑劲平教授强调，“部分比较重视流感预防的地区会组织易感人群接种疫苗，但总体而言我国流感疫苗接种率还是比较低的。因此需要加强科普宣传，澄清公众普遍存在的误区，提高我国的流感疫苗接种率。”实践发现，提前进行流感疫苗接种预防，或者在流感患病较轻时及时给予治疗，可以有效防控流感的传播与蔓延。

《医师报》专访郑劲平教授：现代医学研究证实连花清瘟可有效防治流感

在流感的药物预防方面，根据中医数千年的经验积累，发现在感冒早期或流感大流行时通过中医药进行预防，可以有效降低患病率。“但从现代医学的角度看，仍需加强中药预防流感的相关研究，用科学证据证明其预防效果。”郑劲平教授介绍，广州呼吸健康研究院即将启动一项连花清瘟预防流感的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究，观察其在预防高危人群感染流感病毒等方面的作用，为中医药预防流感提供循证医学证据。     在流感的临床治疗领域，目前我国已开展了多项循证医学研究，发现了多个具有代表性的中成药物，如连花清瘟等。中国中医科学院、中国军事医学科学院、广州呼吸健康研究院呼吸疾病国家重点实验室等多个科研单位的研究证实，连花清瘟具有广谱抗病毒效果，对流感病毒甲型H1N1、H3N2、H5N1、H7N9、H9N2病毒、冠状病毒等具有很好的拮抗作用，对引起普通感冒的副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒也具有很好的拮抗作用。临床研究还发现，甲流患者服用连花清瘟后，病毒核酸转阴时间与西药奥司他韦无差异，而且退热及缓解咳嗽、头痛、乏力、肌肉酸痛等流感症状均优于奥司他韦。     据悉，连花清瘟自2005年上市以来，先后20余次列入国家卫健委、国家中管局等呼吸系统传染性疾病防治诊疗方案。从甲型流感、乙型流感、禽流感到新型冠状病毒性肺炎，在近十几年我国发生的所有病毒传染性重大公共卫生事件中，连花清瘟都获得了治疗方案推荐。2009年，在抗甲流中，连花清瘟曾被列入《甲型H1N1流感诊疗方案2009版》。近年来连续被列入《流行性感冒诊疗方案(2018/2019/2020年版)》。2011年，“中药连花清瘟治疗流行性感冒研究”项目荣获年度国家科技进步二等奖，成为我国首个获此荣誉的中成药品。     在2020年抗击新冠疫情中，连花清瘟被列入国家卫健委发行的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》(试行第四/五/六/七/八版)，并获得20个省卫健委、中医药管理局新冠肺炎诊疗方案推荐，成为中医药治疗新冠肺炎的代表性“三药三方”之一。

《医师报》专访郑劲平教授：充分利用辨证论治理论  将中医药发扬光大     中医药治疗特色在于辨证论治，在西医研究体系中恰恰没有充分认识到这点。郑劲平教授指出，“西医将划分为一类的疾病进行‘同病治疗’，但这里的‘病’不完全是中医体系中的‘辨证’。”未来，对于流感等呼吸系统疾病的治疗，应充分发挥中医药的优势特色，从症候群的角度进行具体分析，根据不同症候制定针对性的治疗方案，并且根据不同中药的特性进行药物治疗，同时通过验证性研究探索中医药的作用机制及具体效果。     随着中医药现代化的发展，中医药防治呼吸系统疾病将迎来更广阔的发展空间。郑劲平教授介绍，多年来，广州呼吸健康研究院已开展多项研究，探索中医药对多种呼吸系统疾病的防治作用，譬如中医药在降低慢阻肺急性加重、减缓支气管扩张、治疗肺血管疾病等方面的作用。他提示，“实际上，我们还没有真正利用好中医药辨证论治这一理论，这是在未来的循证医学研究中需要特别关注的领域。希望通过我们开展的系列研究，启发大家对中医药进行更深入的探索。”